錸工場的夢幣和自主照顧法
撰文．王錦萍
遠方傳來琴聲，一位老奶奶正在彈琴，雖然僅有簡單的音符、重複的旋律在空氣中流動，但是現場演奏仍然讓聽者如癡如醉，享受在其中。琴房旁邊的咖啡座，另一位老奶奶雙手不停地畫小圈磨豆子， 幾個阿公阿嬤，也許還有阿祖級的，愉快地彼此招呼：「今天換我請喝咖啡，我有賺錢。」
退休之後老人心理上最需要什麼？也許是證明自己還有能力，也許是找回自己的價值，或者，更是能夠掌握自主權，那是尊嚴。
錸德科技公司副總裁楊慰芬創辦的老人日照中心「錸工場」，引進日本「夢之湖」減法照護的理念，所有軟硬體皆以此做為設計的起點， 像是發行專門在這裡使用的「夢幣」、客製化的減法照顧、自主選課⋯⋯等，將托老這件事踏上了更高一階。
減法照顧延緩老人臥床時間
錸工場大門上貼了一張宣言：「我們絕不剝奪您可以自理的能力，我們重視您的三種能力：可以自理的能力；無法自理的能力；好像做得到又好像做不到的能力，即使做不到也不用失望，不是強者也沒關係，因為我們會幫助您發現，我不是弱者。」
楊慰芬與工作夥伴張玉環到處去考察，從國內到美、日各地，最後決定引進日本「夢之湖」的方式，「我們去到夢之湖一看，裡面的長輩怎麼看起來比我們還有活力，那時候深受那邊的長輩感動，而他們也鼓勵我們在臺灣設立這樣的點，因為他們覺得他們在夢之湖很自由，想做什麼就做什麼，不像一般日照就是按表操課， 在夢之湖的一整天都是自己安排。」
因為經常聽到同仁需要請假陪父母去看醫生，也因為老董事長本身的需要，錸德文教基金會從 5 年前開始發想照顧長輩，「長照是很大的領域，從亞健康到安寧是很長的歷程，我們自問可以貢獻在哪裡呢？」
張玉環回想當初大家討論的過程：「現在臺灣統計出來的臥床大概有 7 ∼ 8 年，我們希望這個時間縮短，希望以減法照顧，長輩本身的能力能夠延續。」設立這個日照中心就是要延緩老人臥床的時間。
動起來就有機會賺夢幣
牆面上貼著大大小小的圓，代表不同的幣值，一步之遙，地上有條黃線，老人家站定之後，小軟球投擲中哪一個圓，就能得到等值的夢幣，「大家都瞄準最小的那個，價值100 塊哪！」負責中心裡各項事務的張玉環主任，很了解人的心啊。
或者，慢慢繞行高高低低的地形，經過幾次簡單的障礙物，上下一、兩次階梯，再走上斜斜的，坡度很低的好漢坡來個室內馬拉松，又能賺上一小筆。
一位嬌小的阿嬤兩腿非常細，看起來似乎缺乏肌肉──肌少症是長輩失能的隱憂，因此， 她剛剛走了好幾圈做為復健，完成後，拿著賺到的夢幣去按摩椅上投錢，好好享受一下，以酬勞
自己的身體以及意志力：「今天我又有努力做運動了。」
這裡全是類似的活動，「來我們這裡的長輩只要願意起來動，就有機會賺錢。」雖然退休了還是可以賺錢，賺到夢幣就走到後方的長桌， 去喝咖啡休閒、社交，「同時滿足消費欲。」張玉環的微笑裡充滿了理解。
動機就是最強烈的開始，錸工場逆向思考照顧長輩的方式，讓長輩從被照顧者成為自助者，化被動為主動，這就是減法照顧的精神。
運用動素分析逐步觀察生活能力
所謂「動素分析」是對每一個連續動作進行細微的分解與觀察，將右手、左手、眼睜這三種動作分開觀察並進行紀錄，進而尋求改善的分析方法，由美國工程師吉爾布雷斯（Frank Bunker Gnlbreth）所創立，他認為人完成一件工作所需的動作雖然千變萬化，但可由 17 個基本動作構成，後來美國機械工程師學會增加了「發現」這個動素，便總共有 18 種。
在工作場域上要求效率、精準，但是，由科技業轉投資的老人日照中心卻背道而行，張玉環說：「在這裡我們最不講求的就是效率。」
「通常我們被服務過度，有人幫忙做就會懶得自己做，久而久之本來有的能力就不見了， 退化就會非常明顯，例如吃飯，不要以為用餵的比較快，手的力量不夠，掉得亂七八糟沒關係， 至少維持他還有自己吃飯的能力。」
穿脫衣服、扣扣子，行動很慢、非常慢， 但是終究能夠做到就絕不輕易取代，「我們一樣把像穿衣服這些生活能力分解成細緻的 18 個動作，一步步觀察長輩，真的哪一個步驟做不到我們才幫忙一下，例如脫衣服的時候手抬不夠高過頭，我們幫忙抬一下，頭過去了其他的就全部由長輩自己來。」工廠作業的學術理論到了老人照顧的場域，彼此通用了。「只要他願意做，我們就願意等他。」這裡頭還必須包含極大的耐心。
黑膠唱片播放著老歌，一面牆上有老歌星、老電影的海報，「我們取名錸工場，諧音來工廠的概念，就是請長輩是來做事、來上課、來參加活動、來賺錢的，也是花錢的，而不是來被照顧的。」
張玉環說起有個奶奶原本獨居，後來意外摔傷腿被兒子接到臺北同住，在外勞的照顧下只能看看電視，久而久之生活上跟外勞、子女產生摩擦，天天不高興。後來奶奶每天從臺北市坐計程車來日照中心做復健，在這裡她有機會學打毛線，照服員利用母公司的工廠優勢，為她特製了特大號的編織鉤針，奶奶說沒想到自己這麼大年紀了居然學會打毛線，覺得好有成就感， 而她織出來的第一條圍巾家人搶著要不說，更受到親友熱烈回應，後續織出了 100 多條圍巾送人。
有了付出的對象，有努力的目標，自己的一片心意有了歸去的方向，生活更有動力，一個特製的特大號鉤針製造了一小則個人傳奇。
「每天早上長輩來到這裡的第一件事就是自主選課，你想要怎麼安排自己的一天全部由自己決定。」桌上擺放了 80 多項課程，在長桌前走動、思考，分配計畫自己的一天，有時與其他人討論，約定好等一下要一起參加哪一項， 最重要的是沒有勉強或者無奈。「因為是自己選的，就會有自己負的責任和動機，不管是讀報、做陶藝、烤麵包或是做運動，只要自己喜歡的就去做，做了一定對身體就會有改善。」
「以前有一位爺爺在家從來不收碗盤，來這裡一段時間之後他會想要收拾碗盤，就是引發他對生活的活力，而不是等著別人幫他服務。」
儘管用心良苦，卻也不是每個人來這裡都能立刻得到解答：「每個長輩背後都有各自不同的、長長的生命故事，可能困苦、可能精神壓力很大，都不容易打開他們的心門，我們就要一直不斷測試去找到他們有興趣的事情，所以其實失「有個失智且不識字的阿公每天早上一來就想回家，不參加活動，看起來沒什麼活力，後來我們知道他以前是農夫，於是大費周章找來一些稻子請他教我們種，沒想到爺爺說：『我一生都在種稻，現在退休來這裡你們還要我種稻。』他完全不參與種稻活動，反而是其他不會種的爺爺奶奶玩得好開心。」照服員尋找、測試， 最後終於為這個阿公找到喜歡的運動項目，「也許爺爺年輕的時候也沒機會尋找自己的興趣是什麼。」
錸工場不斷為老人日照創造了新的定義。每天的血壓、體溫、心跳，身體各項數據都上傳監測系統，家人透過 APP 皆能及時掌握，錸工場未來還希望做社區融合，而且已經開始籌備， 今年即將開幕第 3 個據點。科技業的老闆娘楊慰芬從老人照顧的這個角度，具體實現了科技始終來自於人性這句經典。
出處: 有緣人月刊271期
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